
Что входит в «стандарт лечения диабета» в Украине
Диабет — это не просто диагноз, это система. И одна из первых мыслей, которая возникает после постановки: а как это вообще лечится у нас? Что входит в протокол? Что обязаны назначать? Что делают по стандарту?
Иногда ожидания и реальность тут расходятся. Кто-то надеется на новейшие препараты, кто-то боится, что всё «по-старинке». Но чтобы понимать, чего ждать — стоит разобраться: каков официальный протокол лечения диабета в Украине, что в нём действительно прописано и как всё это выглядит в жизни.
Что такое «протокол лечения» и кто его утверждает
В Украине существуют унифицированные клинические протоколы — документы, которые определяют, как лечат диабет (и не только его) на уровне государственной медицины. Их разрабатывает и утверждает Министерство охраны здоровья (МОЗ). Это не просто рекомендации, а фактически руководство к действию для врачей в госсекторе.
Есть и стандарты оказания медицинской помощи, и маршруты пациента — формализованные алгоритмы действий, от момента обращения до долгосрочного наблюдения. То есть, это не просто список препаратов, а целая система.
Официальный протокол лечения диабета в Украине обновлялся несколько раз, включая переход на международные подходы — прежде всего адаптацию рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и Европейской ассоциации по изучению диабета.

Что входит в официальный стандарт лечения диабета
Говорим про диабет 2 типа — наиболее распространённую форму. Стандарт включает несколько ключевых блоков. И это важно: лечение — не только про таблетки.
1. Немедикаментозное лечение
Формально — первый и обязательный шаг. Даже если пациент пришёл с высоким сахаром. Это:
- изменение питания (снижение калорийности, ограничение простых углеводов, подбор рациона с учётом веса и активности)
- увеличение физической активности (рекомендуется не менее 150 минут в неделю умеренной нагрузки)
- снижение веса (если есть избыток)
- отказ от курения и алкоголя
Может звучать формально, но по медицинским стандартам МОЗ, врач обязан начать именно с этого, особенно на ранней стадии.
2. Медикаментозная терапия
Если через 3 месяца немедикаментозные меры не дали нужного снижения глюкозы — подключаются препараты. Что важно:
- Препарат первой линии — метформин. Он назначается большинству пациентов, если нет противопоказаний (например, выраженных проблем с почками).
- Если метформин не помогает — добавляют второй препарат. Это может быть:
- ингибитор DPP-4 (например, ситаглиптин),
- SGLT2-ингибитор (например, дапаглифлозин),
- а иногда — инсулин.
Выбор зависит от массы тела, состояния почек, сопутствующих заболеваний.
- При длительном диабете или при неэффективности таблеток — назначают инсулин. В протоколах прописаны схемы начала и титрации доз.
- Важно: лечение индивидуализируется. Это не лозунг — в протоколе прямо указано, что стратегия должна учитывать особенности пациента, его цели, предпочтения и возможные риски.
Диагностика и контроль: неотъемлемая часть стандарта
Даже лучше сказать: без диагностики — не лечение. Официальный протокол лечения диабета в Украине включает перечень обязательных обследований:
- уровень глюкозы и гликированного гемоглобина (HbA1c)
- липидный профиль
- функции почек (креатинин, СКФ)
- микроальбуминурия
- электрокардиограмма
- осмотр глазного дна (раз в год — обязательно)
- осмотр стоп (оценка риска диабетической стопы)
Это именно то, что должно быть сделано, а не по желанию врача или пациента. Вопрос в том, насколько это выполняется на практике — уже отдельный разговор.
Как это работает в реальности
Тут — как часто бывает — теория и практика не всегда совпадают. Формально — протокол есть. Он обязательный. Он современный, включает лучшие международные подходы.
Но на практике всё упирается в:
- квалификацию врача;
- время приёма (на одного пациента — 10–15 минут);
- доступность препаратов (особенно новейших, не входящих в перечень бесплатных);
- мотивацию самого пациента.
Например, врач может быть ограничен в выборе, если пациент получает лечение по программе реимбурсации («Доступные лекарства») — а там выбор ограничен. Или же банально нет тест-полосок в поликлинике.
Поэтому важно: знать стандарт самому, чтобы понимать, что должно быть сделано, и уметь задавать вопросы. Не конфликтовать, а просто уточнять. Иногда это — половина успеха в лечении.
Кратко о главном: чек-лист стандартов
Что должен включать официальный протокол лечения диабета (по версии МОЗ):
Старт с немедикаментозной коррекции
Назначение метформина — препарат первой линии
Индивидуальный подбор терапии при неэффективности
Мониторинг HbA1c не реже 2 раз в год
Обследование глаз, почек, стоп — ежегодно
Информирование пациента, обучение, участие в принятии решений
Если всё это есть — значит, лечение соответствует медицинским стандартам МОЗ. Если чего-то не хватает — повод обсудить это с врачом.