Как распознать диабетическую нефропатию на ранней стадии

Когда речь заходит о сахарном диабете, большинство сразу думает о колебаниях сахара в крови. Но одно из самых серьёзных и коварных осложнений — это диабетическая нефропатия. Она развивается медленно, почти незаметно, но может привести к очень тяжёлым последствиям — вплоть до почечной недостаточности и диализа. А вот если «поймать» проблему вовремя, её можно замедлить — и сохранить качество жизни на долгие годы.

Что происходит с почками при диабете

Нефропатия — это повреждение почек. У людей с диабетом это состояние развивается из-за постоянного высокого уровня сахара в крови. Он постепенно разрушает мельчайшие сосуды в почках — те самые, что фильтруют кровь и выводят всё лишнее с мочой. В результате почки работают всё хуже и хуже.

Именно поэтому диабет и проблемы с почками — почти всегда идут рядом. По статистике, около 40% людей с диабетом в какой-то момент сталкиваются с нарушением функции почек.

Как понять, что начались проблемы

На самых ранних этапах болезнь обычно никак себя не проявляет. Нет боли, нет ярких симптомов. Но если знать, на что обращать внимание, можно распознать первые тревожные сигналы.

Вот несколько признаков, которые должны насторожить:

Появление белка в моче (на ранней стадии — это микроальбуминурия).
Давление стало «скакать» или устойчиво повышено.
Чаще хочется в туалет ночью.
Начали отекать ноги, особенно к вечеру.
Появляется слабость, утомляемость, будто не выспался.

Все эти признаки могут быть и по другим причинам. Но если у человека уже есть диабет — важно не игнорировать даже слабые сигналы.

Что покажут анализы

Даже если симптомов нет, нефропатию можно обнаружить на раннем этапе. Вот какие обследования стоит проходить регулярно:

Общий анализ мочи — покажет наличие белка.
Тест на микроальбуминурию — особенно важен при диабете.
Креатинин и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — основные показатели работы почек.
УЗИ почек — поможет исключить другие патологии.
Иногда врач может назначить пробу Зимницкого или Реберга.

Эти исследования просты, их можно сдать по направлению эндокринолога или терапевта. Главное — не откладывать.

Стадии диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия не появляется внезапно. Она развивается поэтапно — и на каждом из них можно повлиять на процесс.

Вот как это происходит:

Гиперфильтрация. Почки работают на износ. Уровень фильтрации даже выше нормы — организм пытается справиться с излишком сахара.
Микроальбуминурия. Белок в моче появляется в небольшом количестве — это уже первый тревожный звонок.
Протеинурия. Белка становится больше. Давление обычно повышается, и общее самочувствие ухудшается.
Хроническая почечная недостаточность. Почки фильтруют всё хуже. Нарушается водно-солевой обмен, появляются отёки.
Терминальная стадия. Почки практически не работают. На этом этапе требуется диализ или пересадка.

Чем раньше обнаружить изменения, тем проще замедлить прогрессирование.

Сколько живут с нефропатией?

Всё зависит от того, когда болезнь была обнаружена. Если контролировать диабет, следить за почками и соблюдать рекомендации врача, можно прожить десятки лет без тяжёлых осложнений.

Но если болезнь выявляется уже на этапе хронической недостаточности — прогноз сложнее. В этом случае продолжительность жизни сильно зависит от доступа к лечению, в том числе к диализу или трансплантации.

Как защитить почки при диабете

Вот что действительно помогает замедлить развитие нефропатии:

Хороший контроль сахара. Это основа всего. Чем стабильнее глюкоза — тем дольше живут почки.
Контроль давления. Желательно держать его ниже 130/80. Иногда для этого назначают специальные препараты (например, ингибиторы АПФ).
Рацион с пониженным содержанием соли и белка. Особенно на стадии микроальбуминурии.
Регулярные обследования. Хотя бы раз в год — анализы крови и мочи, УЗИ.
Отказ от курения. Курение — дополнительный удар по сосудам почек.

Важно: даже если ничего не болит, профилактика всё равно нужна. Потому что нефропатия — это как трещина в стене: сначала её не видно, но потом последствия могут быть разрушительными.

Вывод

Диабетическая нефропатия — опасное, но не неизбежное осложнение. Оно развивается медленно, и у человека есть шанс остановить или замедлить его. Главное — не закрывать глаза, не надеяться на авось и не пропускать обследования.

В случае диабета именно внимание к деталям — ключ к долгой и полноценной жизни.