Что происходит с сосудами при диабете: ангиопатия простыми словами

Когда говорят о сахарном диабете, чаще всего вспоминают уровень глюкозы, диету, инсулин. Но вот о сосудах — о том, что с ними происходит — задумываются не сразу. А между тем именно сосудистые осложнения часто оказываются причиной серьёзных проблем, особенно в долгосрочной перспективе. Они подкрадываются постепенно. И в какой-то момент становится ясно: дело не только в сахаре. Дело в ангиопатии.

Что такое ангиопатия — и при чём тут диабет?

Ангиопатия — это повреждение сосудов. Причём не просто механическое, а именно на уровне их структуры и функций. При диабете кровь долгое время содержит повышенное количество глюкозы. Это не остаётся без последствий: стенки сосудов страдают, особенно самые тонкие — капилляры. Они становятся ломкими, менее эластичными, а порой даже начинают «протекать».

В результате нарушается доставка кислорода и питательных веществ к тканям. Там, где всё было сбалансировано, начинается кислородное голодание. А там, где ткани недополучают питание — появляются проблемы. Медленно, изнутри. Это и есть ангиопатия при сахарном диабете.

Как это проявляется — и где «бьёт» в первую очередь

Сосудистые осложнения могут развиваться в разных зонах, но чаще всего ангиопатия затрагивает:

• Глаза (диабетическая ретинопатия). Капилляры в сетчатке начинают разрушаться. Могут появляться кровоизлияния, отёки, разрастание патологических сосудов. Всё это влияет на зрение. Поначалу — почти незаметно. Потом — ощутимо. Иногда вплоть до полной слепоты.
• Почки (диабетическая нефропатия). Клубочки — мельчайшие сосудистые образования в почках — фильтруют кровь. При ангиопатии они теряют способность выполнять свою работу. В результате развивается хроническая почечная недостаточность.
• Ноги (макро- и микроангиопатия конечностей). Появляется онемение, похолодание стоп, ухудшается заживление ран. В тяжёлых случаях — гангрена и ампутации.
• Мозг и сердце. Повышенный риск инсультов и инфарктов — это тоже следствие нарушенного кровообращения при диабете. Сосуды становятся более хрупкими, быстрее образуются атеросклеротические бляшки.

Почему ломкость капилляров — это не просто «мелочь»

Микроангиопатия — это как ржавчина, которая ест металл изнутри. Только здесь страдают сосуды. Ломкость капилляров — одна из главных причин, почему даже небольшие травмы у диабетиков заживают медленно, а порой превращаются в настоящую медицинскую проблему.

К тому же, поражение капилляров — не локальная история. Это системное явление. Сегодня — глаза. Завтра — почки. Через год — нервы, сердце, мозг. Потому что ангиопатия при сахарном диабете развивается не в одном месте. Она касается всего организма.

Откуда берётся это нарушение кровообращения?

Есть несколько факторов, которые включают этот патологический механизм:

• Постоянно высокий уровень глюкозы. Глюкоза — агрессивная молекула. Она связывается с белками сосудистой стенки, нарушая их структуру.
• Окислительный стресс. Диабет вызывает избыток свободных радикалов, которые повреждают клетки.
• Нарушение обмена липидов. У многих диабетиков повышен холестерин, что усугубляет атеросклероз.
• Повышенное давление. Гипертония разрушает сосуды ещё быстрее, особенно на фоне диабета.

Что можно сделать — и что действительно работает

Сразу скажем: ангиопатию не вылечить таблеткой. Но её можно замедлить. Иногда — значительно. Вот что действительно имеет значение:

1. Контроль сахара
Чем ближе уровень глюкозы к норме, тем медленнее прогрессирует сосудистое повреждение. Это базовая истина, которая не устареет никогда.

2. Поддержание нормального давления
Артериальное давление у диабетика должно быть не выше 130/80. Иначе нагрузка на сосуды возрастает кратно.

3. Регулярный скрининг
Глазное дно, анализ мочи, УЗИ сосудов — не просто формальность, а возможность вовремя заметить изменения.

4. Отказ от курения
Никотин сужает сосуды. У диабетика — это дополнительный удар. Курение и диабет вместе дают почти гарантированный путь к осложнениям.

5. Физическая активность
Даже 30 минут ходьбы в день улучшают микроциркуляцию. Главное — делать это регулярно.

В чём парадокс

Ангиопатия развивается медленно. Почти всегда — бессимптомно. А когда симптомы появляются, многое уже повреждено. И в этом кроется трудность. Нет боли — нет тревоги. Но сосуды страдают всё это время. Диабет — не про ощущения. Это про то, что происходит внутри, пока человек занят чем-то другим.