Диабет по анализам: какие показатели точно укажут на болезнь

Можно не чувствовать ничего. Усталость? Ну так у кого её нет. Сухость во рту — бывает. А вот когда в руки попадают результаты анализов, и там — «гликированный гемоглобин 7,2%» или «глюкоза натощак 6,8 ммоль/л» — становится тревожно. Это уже не ощущение, это цифры. А цифры, как ни крути, требуют объяснения.

Так какие анализы на диабет действительно информативны? И какие показатели точно укажут, что пора принимать меры — а не просто «сладкое поменьше есть»?

Один анализ — не приговор

Начнём с важного. Диабет — это диагноз, который нельзя ставить по одному измерению. Даже если сахар в крови выше нормы, это ещё не стопроцентно диабет. Бывают ошибки в подготовке, стресс, еда перед анализом, даже простуда может повлиять. Поэтому врачи смотрят на несколько параметров и — что важно — в динамике.

Именно поэтому диагностика диабета — это не один тест, а целая система. Ниже — что действительно имеет значение.

Ключевые анализы при подозрении на диабет

1. Глюкоза натощак

Пожалуй, самый известный и часто используемый тест. Сдаётся утром, строго натощак, после 8–10 часов голода.
Что важно:

до 5,5 ммоль/л — норма;
от 5,6 до 6,9 ммоль/л — нарушение гликемии натощак (преддиабет);
от 7,0 ммоль/л и выше — основание для постановки диагноза «диабет», при условии повторного подтверждения.

Это как красный флажок. Не стопроцентный вердикт, но весомый повод копнуть глубже.

2. Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Многие называют его «золотым стандартом». И не зря.
Гликированный гемоглобин показывает, каким был уровень сахара за последние 2–3 месяца. Он не зависит от того, что человек ел вчера, и его сложно «испортить» случайностью.

до 5,6% — норма;
5,7–6,4% — преддиабет;
6,5% и выше — диабет (при повторении).

Важно понимать: если глюкоза сегодня нормальная, а HbA1c высокий — проблема всё равно есть. Просто она пока не проявляется явно.

3. Тест на толерантность к глюкозе (ТТГ)

Сложнее по организации, но информативен. Сначала человек сдаёт кровь на сахар натощак, потом выпивает раствор с 75 граммами глюкозы. И через 2 часа — повторный анализ.

менее 7,8 ммоль/л — норма;
7,8–11,0 ммоль/л — нарушение толерантности (преддиабет);
11,1 ммоль/л и выше — диабет.

Этот тест особенно полезен при скрытых формах, когда норма сахара в крови натощак ещё сохраняется, но после еды — уже нет.

4. Глюкоза в моче и кетоны

Не самый точный, но часто назначаемый анализ. В норме сахара в моче быть не должно. Если он появился — скорее всего, уровень глюкозы в крови уже серьёзно превышен. Кетоны указывают на срыв обмена — особенно при диабете 1 типа. Но для начала диагностики крови более чем достаточно.

Какие анализы сдавать и когда?

Если у человека есть факторы риска (например, лишний вес, сидячий образ жизни, наследственность, гипертония), проверяться стоит раз в год. Даже если ничего не болит.

Полезный список для ориентира:

Если есть подозрение на диабет — обязательно:

Глюкоза натощак
Гликированный гемоглобин
Тест с глюкозной нагрузкой (по назначению врача)

Дополнительно — по ситуации:

Инсулин и С-пептид (чтобы понять, насколько поджелудочная работает)
Общий анализ мочи (на сахар и кетоны)
Липидограмма (для оценки рисков сосудистых осложнений)

Несколько примеров из практики

Женщина 54 лет, слегка повышенный вес, пришла «просто проверить сахар». Глюкоза — 6,2. Врач назначает HbA1c — 6,6%. Диабет. Человек удивлён — ведь сладкое она почти не ест.
Молодой мужчина, 33 года, спортзал, режим. Сахар 5,1 натощак. Но после еды резко поднимается до 11. По ТТГ — явное нарушение толерантности. Преддиабет. Хотя внешне всё «по учебнику».

Вот почему анализы на диабет важны. Они показывают то, что внешне может никак не проявляться.

Что можно упустить?

Иногда глюкоза натощак в норме, но скачет после еды. Или колеблется в течение дня. Или в анализах всё в пределах нормы, но есть постоянная жажда, сухость кожи, усталость. В таких случаях нужен комплексный подход — возможно, это скрытая форма диабета.

Такой диагноз требует наблюдения, повторных анализов, и… да, изменений в образе жизни. Потому что даже начальные нарушения гликемии — это не «временно», а повод действовать. Чем раньше, тем лучше.