Почему при диабете немеют руки и ноги: нейропатия или сосуды?

Диабет — коварная болезнь, которая может незаметно подкрасться к нервам и сосудам. Одно из самых неприятных её проявлений — онемение конечностей. Руки и ноги будто теряют чувствительность, покалывают или болят. Почему так происходит? Это нейропатия или ангиопатия? Как связаны диабет и чувствительность, и что делать с болью в стопах? Давайте разберёмся, что стоит за этими симптомами, и попробуем понять, как не дать им испортить жизнь.

Что вызывает онемение при диабете?

Онемение конечностей при диабете — это сигнал, что с нервами или сосудами что-то не так. Высокий уровень сахара в крови годами повреждает нервные волокна и кровеносные сосуды, из-за чего руки и ноги начинают «отключаться». Чаще всего виноваты два осложнения: нейропатия (поражение нервов) или ангиопатия (проблемы с сосудами). Иногда они работают в паре, что усложняет картину.

Например, женщина 50 лет с диабетом 2-го типа заметила, что её стопы начали неметь по ночам. Она думала, что это от усталости, но врач диагностировал нейропатию. Другой случай: мужчина 45 лет жаловался на боль в стопах, которая оказалась связана с ангиопатией — сосуды в ногах плохо снабжали ткани кровью. Диабет и чувствительность связаны тесно, и разобраться в причинах — первый шаг.

Нейропатия: когда нервы дают сбой

Нейропатия или ангиопатия? Начнём с нейропатии — самого частого виновника онемения. Диабетическая нейропатия возникает, когда высокий сахар повреждает нервы, особенно в ногах и руках. Нервные волокна перестают нормально передавать сигналы, и человек теряет чувствительность. Это как будто проводка в доме начинает искрить и гаснуть.

Симптомы нейропатии включают:

Покалывание или «мурашки» в пальцах рук и ног.
Онемение конечностей при диабете, особенно по типу «носков» или «перчаток».
Боль в стопах, которая усиливается ночью.
Потеря чувствительности — можно не заметить порез или ожог.

Например, одна пациентка не чувствовала, как наступила на острый камень, пока не увидела кровь. Это классический признак нейропатии. Но иногда симптомы путают: кажется, что ноги просто устали, а на деле диабет и чувствительность уже под ударом.

Ангиопатия: когда сосуды не справляются

Теперь про ангиопатию. Это поражение сосудов, которое тоже часто встречается при диабете. Высокий сахар делает сосуды хрупкими, а их просвет сужается из-за бляшек. Кровь хуже доходит до конечностей, ткани голодают, и появляется онемение конечностей при диабете. Ангиопатия чаще затрагивает ноги, вызывая боль в стопах при ходьбе или даже в покое.

Признаки ангиопатии:

Холодные стопы или кисти, даже в тепле.
Бледность кожи на ногах.
Боли в икрах при ходьбе, которые проходят в покое (перемежающаяся хромота).
Медленное заживление ранок.

Мужчина 55 лет с диабетом заметил, что ноги мёрзнут, а после прогулки болят. Думал, что это возраст, но УЗИ сосудов показало ангиопатию. Нейропатия или ангиопатия? В его случае сосуды были главной проблемой, но иногда они сочетаются, и тогда разобраться сложнее.

Как понять, что именно происходит?

Диабет и чувствительность — сложная тема, потому что симптомы нейропатии и ангиопатии похожи. Онемение конечностей при диабете может быть вызвано и нервами, и сосудами. Чтобы понять, что именно, нужно к врачу — эндокринологу или неврологу. Что делают?

Проверяют чувствительность с помощью специального инструмента (монофиламента).
Делают УЗИ сосудов ног, чтобы оценить кровоток.
Проводят электронейромиографию (ЭНМГ) для проверки нервов.
Смотрят уровень сахара и гликированный гемоглобин (HbA1c).

Однажды знакомый врач рассказывал про пациента, который жаловался на боль в стопах. Сначала думали на нейропатию, но УЗИ показало сужение сосудов. Лечение скорректировали, и боли уменьшились. Так что без обследования гадать — как в лотерею играть.

Что делать, если конечности немеют?

Онемение конечностей при диабете — это не приговор, но сигнал действовать. Лечение зависит от причины, но есть общие шаги:

Контроль сахара: держите уровень глюкозы в норме (4–7 ммоль/л натощак). Это замедляет повреждение нервов и сосудов.
Лекарства: для нейропатии назначают препараты вроде тиоктовой кислоты или габапентина, для ангиопатии — средства, улучшающие кровоток (например, пентоксифиллин).
Физиотерапия: массаж, ЛФК или магнитотерапия помогают восстановить кровообращение.
Уход за стопами: проверяйте ноги на ранки, носите удобную обувь, избегайте перегрева или переохлаждения.

Женщина с диабетом, у которой началась боль в стопах, начала делать тёплые ванночки и гимнастику для ног. Через месяц онемение стало меньше. Но, знаете, иногда кажется, что это всё слишком сложно. А на деле простые привычки могут сильно помочь.

Как предотвратить осложнения?

Нейропатия или ангиопатия — это не неизбежность. Чтобы снизить риск онемения конечностей при диабете, нужно:

Следить за сахаром — глюкометр в помощь.
Проверять ноги каждый день, особенно если чувствительность снижена.
Бросить курить — никотин сужает сосуды.
Двигаться — прогулки или лёгкая зарядка улучшают кровоток.
Контролировать холестерин и давление — они тоже влияют на сосуды.

Мужчина с диабетом, у которого начиналась нейропатия, изменил питание и начал ходить по 5 км в день. Через полгода боль в стопах почти исчезла, а чувствительность вернулась. Но, честно, не у всех хватает силы воли на такие перемены.

Почему нельзя игнорировать симптомы?

Диабет и чувствительность — это не просто про дискомфорт. Если не лечить нейропатию или ангиопатию, осложнения могут быть серьёзными: язвы на стопах, хронические боли, даже ампутация в крайних случаях. Например, один пациент годами терпел онемение конечностей при диабете, пока не попал в больницу с незаживающей раной. Лечение началось поздно, и восстановление было долгим.

Раннее обращение к врачу меняет всё. Боль в стопах или онемение — повод не тянуть, а проверить нервы и сосуды. Иногда кажется, что это «пройдёт само», но с диабетом так не работает.

Не дать диабету победить

Онемение конечностей при диабете — это сигнал, что нервы или сосуды под ударом. Нейропатия или ангиопатия? Ответ даст врач, но главное — не игнорировать симптомы. Контроль сахара, правильный уход за ногами и вовремя начатое лечение помогают сохранить диабет и чувствительность под контролем. Боль в стопах можно уменьшить, если действовать без промедления. Это не всегда легко, но, знаете, здоровье того стоит.