Почему при диабете страдают глаза: от ретинопатии до полной слепоты

Сначала человек замечает, что читать стало сложнее — как будто всё немного расплывается. Потом — что вечером глаза устают быстрее. Иногда появляется ощущение, будто пелена перед глазами. И редко кто сразу связывает это с уровнем сахара в крови. Но связь прямая и, увы, часто необратимая.

Диабет и зрение — история не про случайность. Это одно из самых частых и опасных осложнений, особенно если диабет плохо контролируется. И дело тут не только в возрасте или утомлении. Речь — о повреждении самых чувствительных сосудов организма.

Как диабет влияет на зрение?

Чтобы это понять, достаточно представить, что происходит с мелкими сосудами по всему телу. Повышенный уровень глюкозы в крови буквально «разъедает» капилляры. Они становятся хрупкими, проницаемыми. В глазах — их особенно много, особенно в сетчатке. И именно там развиваются одни из самых тревожных осложнений.

Ретинопатия при сахарном диабете — это общее название для поражения сетчатки. Постепенно нарушается питание тканей, появляются отёки, микроаневризмы, а позже — кровоизлияния в глаз. Иногда прямо в стекловидное тело.

Какие симптомы должны насторожить?

Они часто неяркие — и именно в этом их коварство. Но на что точно стоит обратить внимание:

Размытое зрение, особенно при резком повышении сахара;
«Мушки», вспышки или пятна в поле зрения;
Искажение линий, сложности с фокусировкой;
Резкое ухудшение зрения на один глаз;
Помутнение зрения при диабете, не связанное с катарактой;
Потеря участков поля зрения.

Некоторые из этих признаков могут быть временными. Но если они появляются регулярно — это тревожный сигнал. Даже если они проходят сами по себе, лучше не ждать ухудшения.

Что такое диабетическая ретинопатия

Условно её делят на несколько стадий. От начальных изменений, когда капилляры только начинают разрушаться, до пролиферативной ретинопатии, где появляются новообразованные сосуды. Звучит хорошо? На деле — нет. Эти сосуды некачественные, хрупкие. Они легко рвутся, что приводит к кровоизлияниям в глаз, рубцеванию и отслойке сетчатки.

А потом — и к полной слепоте. Не всегда сразу. Иногда за годы. Но шанс вернуть зрение при поздней диагностике — минимален.

Диабет и зрение: не только сетчатка

Глаза страдают не только из-за ретинопатии. Есть ещё несколько проблем, которые чаще встречаются у людей с сахарным диабетом:

Катаракта. Помутнение хрусталика развивается раньше и быстрее.
Глаукома. Повышенное давление внутри глаза может развиваться скрытно и тоже повреждать зрительный нерв.
Синдром сухого глаза. Повреждение нервной регуляции и снижение слёзной плёнки — частый спутник диабета.

Кто в группе риска?

Даже при хорошем контроле сахара риск всё равно существует. Но он существенно выше, если:

Диабет длится больше 5–7 лет;
Часто наблюдаются «скачки» сахара;
Есть проблемы с давлением или холестерином;
Женщина беременна и имеет диабет;
Присутствуют заболевания почек (они часто идут «в паре»).

Как сохранить зрение при диабете

Полного иммунитета не существует, но вот что помогает замедлить или даже остановить развитие ретинопатии:

1. Регулярные обследования:

Осмотр глазного дна минимум раз в год (даже если ничего не беспокоит);
Фото сетчатки, оптическая когерентная томография (ОКТ) — по назначению;
При ухудшении зрения — сразу к офтальмологу, а не к интернету.

2. Контроль метаболических показателей:

Поддержание стабильного уровня глюкозы (HbA1c желательно <7%);
Контроль давления и липидов;
Отказ от курения (оно усиливает сосудистые осложнения).

А если уже есть осложнения?

Современная офтальмология предлагает варианты: лазерная коагуляция, анти-VEGF инъекции, витрэктомия. Всё это помогает — но только на ранних этапах.

К сожалению, если поражения зашли далеко, восстановить зрение часто невозможно. Поэтому профилактика — ключ к здоровью.