Почему у беременных развивается гестационный диабет

Гестационный диабет — это не совсем тот диабет, о котором обычно говорят. Он возникает только во время беременности. Уровень сахара в крови у женщины повышается, хотя до беременности с этим всё могло быть в порядке. После родов, как правило, всё нормализуется. Но иногда — нет.

На первый взгляд может показаться, что это временная мелочь. Но именно «временность» и может сыграть злую шутку: женщина может не заметить симптомов, а врачи — упустить момент. Между тем, гестационный диабет влияет и на беременность, и на здоровье будущего ребёнка. Поэтому важно разобраться, почему он вообще появляется.

Почему развивается гестационный диабет

Беременность — это стресс. Не только эмоциональный, но и физиологический. Гормоны начинают работать по-другому, тело перестраивается под нужды ребёнка. И иногда в этом процессе происходит сбой.

Во второй половине беременности плацента начинает вырабатывать гормоны, которые снижают чувствительность тканей к инсулину. Это нужно, чтобы у плода всегда был доступ к глюкозе. Но у некоторых женщин организм не справляется с этой перестройкой. Поджелудочная железа просто не успевает производить достаточно инсулина, чтобы компенсировать гормональные изменения. Результат — повышенный сахар в крови.

Иногда можно услышать: «Ну у меня же просто немного повышен сахар, не критично». Проблема в том, что даже небольшое и незаметное повышение может сказаться — и на самочувствии мамы, и на развитии ребёнка.

Кто попадает в зону риска

Гестационный диабет может развиться у любой беременной. Но есть факторы, которые увеличивают шансы:

Основные факторы риска:

избыточный вес или ожирение до беременности;
возраст старше 30 лет (а иногда — уже после 25);
гестационный диабет в предыдущих беременностях;
наследственная предрасположенность к диабету;
поликистоз яичников;
рождение крупного ребёнка (более 4 кг) в прошлом.

Интересно, что наличие этих факторов — не приговор. Некоторые женщины с несколькими пунктами из списка проходят беременность без проблем. А у других, даже без «отягощающего анамнеза», гестационный диабет появляется внезапно. Поэтому анализы важны для всех — не по выбору, а по умолчанию.

Как выявляют гестационный диабет

Самый надёжный способ — это оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ). Его обычно проводят между 24 и 28 неделей беременности. Сначала измеряют сахар натощак, потом дают выпить раствор глюкозы и снова берут кровь через 1 и 2 часа.

Если хотя бы один из результатов выходит за границы нормы — ставят диагноз. Иногда женщину просят пройти тест повторно. Да, не очень приятно — особенно пить сладкую воду на голодный желудок, да ещё и ждать два часа. Но альтернатива — не знать о проблеме. А незнание тут может дорого обойтись.

Чем опасен гестационный диабет

Последствия могут быть разными — и не всегда очевидными. Некоторые развиваются постепенно, другие — неожиданно.

Возможные риски для плода:

крупный вес при рождении, что усложняет роды;
гипогликемия у новорождённого (резкое падение сахара после рождения);
повышенный риск травм при родах;
незрелость лёгких;
предрасположенность к ожирению и диабету в будущем.

Для мамы тоже есть риски:

гестоз (поздний токсикоз);
повышенное давление;
повышенный риск кесарева сечения;
вероятность развития диабета 2 типа в будущем.

Звучит пугающе? Возможно. Но при контроле и правильном подходе большая часть этих рисков уменьшается. Иногда практически до нуля.

Что делать после диагноза

Если поставлен диагноз, это не значит, что начнутся лекарства. В большинстве случаев назначают диету, физическую активность (естественно, в рамках допустимого при беременности) и регулярный контроль сахара.

Инсулин прописывают, если другие методы не помогают. Таблетки при гестационном диабете в Украине не используются — считается, что они недостаточно безопасны для плода.

Будет ли диабет после родов?

У многих женщин уровень сахара в крови нормализуется сразу после родов. Но расслабляться не стоит. Примерно у 50% перенёсших гестационный диабет через 5–10 лет развивается диабет 2 типа.

Поэтому после беременности важно наблюдаться, сдавать анализы и не игнорировать профилактику.

Коротко о главном

Гестационный диабет — не редкость, и знать о нём важно каждой беременной. Причины — в гормональных изменениях, но предсказать, у кого он возникнет, сложно. Поэтому анализы должны быть у всех.

Главное — не паниковать. Своевременное выявление и соблюдение рекомендаций позволяют свести риски к минимуму. Многие женщины проходят через это спокойно и без осложнений. Главное — не закрывать глаза на проблему, надеясь, что «пройдёт само».