Преддиабет — это уже диабет или ещё нет?

Казалось бы, всё просто: есть диабет — значит, болен. Нет диабета — здоров. Но между этими двумя точками существует нечто среднее. Серая зона, в которой уровень сахара уже не в порядке, но диагноз пока не звучит. Это и есть преддиабет.

Он не ощущается как болезнь. У большинства людей вообще нет никаких жалоб. А значит, можно ли считать, что всё в порядке? Или это просто короткая пауза перед началом чего-то более серьёзного?

Что происходит при преддиабете — в теле и на анализах

Преддиабет — это состояние, при котором организм уже хуже справляется с уровнем сахара в крови, но пока не «завалил экзамен» окончательно. Инсулин вырабатывается, но хуже работает. Или работает нормально, но его уже не хватает.

Что говорят анализы:

• Глюкоза натощак: от 5,6 до 6,9 ммоль/л. Это выше нормы, но ниже диабетического порога.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c): от 5,7% до 6,4%.
• Глюкозотолерантный тест (через 2 часа): от 7,8 до 11,0 ммоль/л.

Если показатели укладываются в эти рамки — это преддиабет. Но всё не так черно-бело. Иногда результаты немного «прыгают», особенно если человек недавно переболел, плохо спал или был в стрессе. Так что одиночный анализ — ещё не приговор. Хотя и не повод расслабляться.

Симптомов может и не быть. А могут быть… странности

В том-то и сложность. Преддиабет симптомы даёт редко. Или они настолько расплывчаты, что большинство просто не придаёт значения.

Что может насторожить:

• Постоянная усталость, особенно после еды.
• Ощущение «тумана в голове» — вроде бы выспался, а сконцентрироваться сложно.
• Вечером нестерпимо хочется чего-то сладкого.
• Иногда появляются кожные высыпания или темнеет кожа в складках — на шее, подмышках.
• Частое мочеиспускание ночью, особенно если раньше такого не было.

Никто не говорит, что все эти признаки — 100% преддиабет. Но если они повторяются и сочетаются с отклонениями в анализах — это звоночек.

Когда начинается диабет и где пролегает граница

Это, пожалуй, один из самых неприятных моментов. Нет чёткого дня, когда человек «вступает в диабет». Нет переключателя. Всё развивается постепенно.

Для кого-то — за несколько лет. Для других — буквально за пару месяцев, особенно если есть стресс, гормональные сбои, лишний вес или наследственная предрасположенность.

И вот здесь важно понимать: преддиабет — это не лёгкое отклонение, а активная фаза риска. То есть это уже начало изменений, которые через 2-3 года могут привести к полноценному диабету второго типа. Или не приведут — если вмешаться вовремя.

Что можно (и нужно) делать, если уже преддиабет

Хорошая новость в том, что на этом этапе всё ещё обратимо. Почти всегда. Без таблеток, а иногда даже без врачей (если быть честным, не всегда у всех на это есть ресурсы).

Вот базовый список шагов:

1. Питание — без фанатизма, но с умом

• Сахар — под контроль, но не надо впадать в панику от половинки мандарина.
• Меньше переработанных продуктов: чипсы, сосиски, сладкие напитки.
• Больше овощей, нормальные белки (яйца, рыба, мясо, бобовые), цельные злаки.

2. Физическая активность — хотя бы немного, но каждый день

Даже простая 30-минутная прогулка после ужина снижает уровень сахара лучше, чем может показаться.

3. Контроль веса, но без ненависти к себе

Даже минус 5% от текущего веса (это, скажем, 4-5 кг при весе 90) уже резко снижают риск перехода в диабет.

Норма сахара при преддиабете — скользкая величина

Именно в этом диапазоне от 5,6 до 6,9 ммоль/л кроется двусмысленность. Это вроде бы не болезнь, но и не норма. Некоторые врачи считают: мол, пока глюкоза не превышает 6,0 — можно просто наблюдать. Другие говорят, что любое значение выше 5,5 — уже повод что-то менять.

На практике — важнее не разовое число, а тенденция. Растёт ли уровень сахара? Увеличивается ли гликированный гемоглобин? Как организм реагирует на углеводы? Только так можно понять, в какую сторону движется ситуация.

Преддиабет — это предупреждение. Но не приговор

Он не значит, что человек обязательно заболеет. Но и не стоит делать вид, что ничего не происходит. Это как когда лампочка «check engine» загорается на приборной панели: машина ещё едет, но что-то уже не так. И если закрыть на это глаза — последствия будут.