Діабет тип 1 чи тип 2: у чому різниця і як це точно дізнатися?
На перший погляд, начебто все просто. Існує діабет першого типу, є другого. Один у дітей, інший у дорослих. Один – “інсулінозалежний”, другий – “від таблеток”. Але коли питання стосується конкретної людини, наприклад, самої себе чи близької, простота закінчується. І хочеться точно зрозуміти: чим відрізняється діабет 1 і 2 типу, як визначити тип діабету з аналізів, і чому іноді лікарі самі не одразу дають однозначну відповідь.
Різниця між типами: базово, але важливо
Отже, почнемо з основ. Діабет – це хронічне порушення вуглеводного обміну, у якому рівень глюкози у крові підвищується. Але механізми цих двох типів різні — і це принципово.
- Тип 1 – аутоімунний. Організм помилково знищує власні клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін. В результаті інсуліну немає або майже немає.
- Тип 2 – метаболічний. Інсулін виробляється, але погано працює. Клітини організму втрачають до нього чутливість і глюкоза не може потрапити всередину.
Ось і вся ключова різниця. Перший тип — нестача інсуліну.
Хто частіше стикається і коли
Є поширена думка: тип 1 – у дітей та підлітків, тип 2 – у літніх людей. Але це не завжди так.
Тип 1 дійсно часто виникає у дитинстві чи юності. Іноді — різко, буквально за тиждень, із різкою втратою ваги, зневодненням, кетоацидозом. Але є і так званий LADA-діабет — латентна аутоімунна форма, що розвивається у дорослих, часто після 30. І зовні він схожий на тип 2. Ось тут і починаються помилки.
Тип 2 частіше зустрічається у дорослих, особливо з надмірною вагою, гіпертонією, метаболічним синдромом. Але через зростання ожиріння у підлітків цей тип все частіше виявляється і в 14, і в 18 років.
Як визначити тип діабету: не лише вік
Якщо лікар ставить діагноз “цукровий діабет”, наступним логічним питанням буде: а який тип?
І ось тут потрібно дивитися не лише на вік та вагу. Є точніші інструменти.
Аналізи, які допомагають визначити тип діабету:
- C-пептид показує, скільки інсуліну виробляє організм сам. При типі 1 він буде низьким чи нульовим. При типі 2 – частіше нормальним чи навіть підвищеним.
- Антитіла до бета-клітин підшлункової залози (GAD, ICA, IA-2) – за наявності аутоімунного процесу (тобто за типом 1) вони часто виявляються.
- Глюкоза та глікований гемоглобін (HbA1c) – відображають рівень цукру, але не дозволяють визначити тип. Хоча дають уявлення про тяжкість процесу.
В ідеалі, якщо сумніви зберігаються, лікарі комбінують клінічні дані, лабораторні показники та динаміку.
Коротко про ключові відмінності – щоб тримати в голові
Ось орієнтовна таблиця, яка допомагає візуально розрізняти два типи діабету. Звичайно, все індивідуально, але загальна картина приблизно така:
| Параметр | Тип 1 | Тип 2 |
|---|---|---|
| Вік початку | Зазвичай до 30 років | Після 40 років, але буває і раніше |
| Початок | Різке, виражені симптоми | Поступове, часто безсимптомне |
| Вага | Часто знижений або нормальний | Найчастіше надлишковий або ожиріння |
| C-пептид | Низький | Нормальний чи підвищений |
| Антитіла | Виявляються | Зазвичай відсутні |
| Інсулін | Потрібно з самого початку | Не завжди відразу |
Чому важливо не переплутати
Тут все досить практичне. Якщо помилитися з типом – можна помилитися і з лікуванням. Наприклад, при LADA-діабеті (тобто насправді тип 1) людина отримує таблетовану терапію, яка не працює, тоді як їй потрібний інсулін. А при типі 2 інсулін не завжди потрібний із самого початку — і важливо не перелікувати без підстав.
Чи буває щось між?
Так, і це не рідкість. Є ситуації, коли діабет не укладається суворо ні до типу 1, ні до типу 2. Це може бути:
- LADA (латентний аутоімунний діабет у дорослих) – по суті, тип 1, але розвивається повільно.
- MODY (моногенний діабет) – спадкові форми, часто у молодих та струнких людей.
- Стероїдний діабет, панкреатогенний діабет після операцій – це все особливі форми.
Тому діабет класифікація – штука гнучка. І не завжди ясно відразу, як все розвиватиметься через рік чи п’ять.
Якщо діагноз поставлено нещодавно — варто перепитати
Іноді поспіхом лікар пише «тип 2», не дочекавшись всіх аналізів. Або орієнтується лише на вік. Це не завжди помилка, але краще уточнити. Особливо якщо:
- вага в нормі або навіть знижена;
- діабет з’явився раптово;
- немає ефекту від таблеток;
- близькі родичі мають тип 1.
У таких випадках можна попросити призначити C-пептид та антитіла.
Підсумуємо: різниця між типами діабету – це не дрібниця
Діабет 1 та 2 типу – не просто медичні ярлики. Вони визначають, як людина лікуватиметься, чого чекатиме в майбутньому і як слідкувати за своїм станом. Буває, що діагноз уточнюється з часом і це нормально. Головне – не боятися переглядати та уточнювати.
Тому що у довгостроковій перспективі саме це впливає на якість життя.