Як діабет впливає на ШКТ: від закрепів до гастропарезу

Закрепи, здуття, відчуття, ніби їжа «застряє», нудота без причини – все це може бути пов’язано не з харчуванням або стресом, а безпосередньо з самим діабетом.

Чому страждає шлунково-кишковий тракт при діабеті

Щоб зрозуміти, що відбувається, варто почати з головного: діабет – це не тільки про цукор. Це захворювання, яке з часом зачіпає дрібні судини і нерви. Зокрема – і в стінках шлунка, кишечника, жовчного міхура.

Коли порушується нервова регуляція, м’язи шлунка або кишківника працюють не так, як повинні. Десь сповільнюється перистальтика, десь вона стає неузгодженою. Підсумок – шлунок за діабету може випорожнюватися надто повільно, кишківник перестає «рухатися» як треба, а людина відчуває здуття, важкість, нестабільні випорожнення.

Ця форма ураження нервової системи називається діабетична автономна нейропатія. І вона зустрічається, за різними даними, у 30-50% людей з діабетом, особливо якщо захворювання триває вже багато років.

Основні скарги: що та чому болить

Іноді це проявляється непомітно. А іноді – дуже яскраво. Ось часті проблеми ШКТ, які пов’язані з діабетом:

1. Гастропарез – затримка спорожнення шлунка

Це, мабуть, найхарактерніше ускладнення. Їжа затримується в шлунку, не просувається в тонкий кишківник як належить. Симптоми:

важкість і здуття одразу після їди;
швидке насичення (поїв – і начебто «встав колом»);
відрижка, нудота, інколи блювота – особливо вранці;
непередбачувані стрибки цукру (інколи глюкоза різко падає, потім підскакує – і причина незрозуміла).

Цікаво, що гастропарез може виникати не тільки на тлі високого цукру, а й… за його різкого зниження. Особливо якщо людина довго жила з гіперглікемією, а потім різко поліпшила контроль – кишечник і шлунок просто не встигають адаптуватися до нових умов.

2. Запори при діабеті

Дуже поширена скарга, але не завжди сприймається серйозно. Людина ходить до туалету раз на 3 дні, живіт ніби роздутий, але звинувачує харчування або вік. А насправді – порушена моторика кишківника, він став млявим. Чому?

діабет пошкоджує нервові волокна, що регулюють перистальтику;
знижується чутливість прямої кишки – позиви до дефекації стають неявними;
додайте малорухливість, низьку рідину та медикаменти (наприклад, залізо або антациди) – і отримуємо стійкий закреп.

3. Здуття та тяжкість при діабеті

Проблема складна: не завжди зрозуміло, де причина – в раціоні, мікробіоті чи все-таки в нейропатії. Але є факт – у багатьох людей із діабетом здуття стає постійним фоном. Живіт здається напруженим, хоча обсяги харчування невеликі. Особливо ввечері, навіть якщо поїв «за правилами».

Як відрізнити травні порушення, пов’язані з діабетом

Симптоми ШКТ є в багатьох, і не завжди вони – наслідок діабету. Але є ознаки, які дозволяють запідозрити саме діабетичну природу проблеми:

скарги виникли через кілька років після початку хвороби;
є інші ознаки нейропатії (оніміння стоп, поколювання, нестабільний тиск);
симптоми погіршуються при коливаннях цукру;
гастроентерологічна діагностика (ФГДС, УЗД, аналізи) не знаходить «очевидної» причини;
стандартні препарати не дають ефекту.

Іноді, до речі, буває і навпаки – проблеми ШКТ з’являються до діагнозу діабету. І залишаються нерозпізнаними роками. Тому будь-який хронічний гастропарез або закреп у дорослої людини – привід перевірити цукор і глікований гемоглобін.

Що можна зробити: підходи до терапії

Лікування проблем ШКТ при діабеті – комплексне. Немає однієї таблетки. У більшості випадків допомагає покрокова корекція кількох чинників.

Ось приблизний перелік заходів, які застосовуються:

Що допомагає при гастропарезі:

дробове харчування, особливо у першій половині дня;
м’які, добре розварені страви;
зменшення жирної та клітковистій їжі;
ліки-прокінетики (за призначенням лікаря);
контроль цукру – ключовий пункт (при високих значеннях гастропарез тільки посилюється).

Що допомагає при запорах та здутті:

збільшення споживання рідини до 1,5-2 л/день;
помірна кількість розчинної клітковини (овес, гарбуз, висівки – але без фанатизму);
регулярна фізична активність, навіть легка;
м’які проносні (наприклад, лактулоза) – але тільки після консультації;
відновлення мікробіоти (іноді допомагає, особливо після антибіотиків).

І важливо: не ігнорувати симптоми. Шлунок при діабеті – це не другорядний орган. Його стан безпосередньо впливає і на самопочуття, і на контроль глікемії.

Що варто пам’ятати

ШКТ при діабеті страждає частіше, ніж здається. Навіть якщо скарги не яскраві – це не означає, що все гаразд.
Гастропарез і закрепи – не просто побутові незручності, а прояви діабетичної нейропатії.
Контроль цукру, харчування і грамотне ведення – основа терапії.
І, мабуть, головне: не нормалізувати ненормальне. Якщо щось турбує регулярно – це не «вік» і не «так у всіх». Це привід розібратися.