Микроальбуминурия — что это значит, нормы, причины и что делать

Микроальбуминурия – это наличие небольших количеств альбумина в моче, что является ранним показателем повреждения почек, особенно у пациентов с сахарным диабетом или гипертонией. Альбумин – это белок крови, который у здорового человека практически не попадает в мочу. Когда почечные клубочки начинают пропускать больше альбумина – это первый сигнал тревоги, который можно зафиксировать задолго до появления серьезных симптомов.

Как устроена фильтрация почек и почему альбумин попадает в мочу

Почки здорового человека устроены так, чтобы предупреждать выведение белков с мочой: большие молекулы просто не попадают в первичную мочу, а низкомолекулярные соединения повторно всасываются обратно в кровь. При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится все больше микроальбумина, и по мере прогрессирования поражения начинают выделяться более крупные молекулы альбумина. Микроальбуминурия – это сигнал, что фильтрационный барьер почек начинает давать сбой, но еще не разрушен.

Нормы микроальбумина в моче

В норме в моче взрослых здоровых людей альбумин не превышает 30 мг/сут . Микроальбуминурия определяется, если уровень альбумина в моче составляет 30–300 мг/сут . Превышение 300 мг/сут — уже протеинурия, что свидетельствует о значительно более глубоком повреждении почек.

Границей нормы считается выделение менее 0,02 г/л альбумина на литр мочи. Показатель 0,02–0,3 г/л говорит о микроальбуминурии, более 0,3 г/л – об альбуминурии.

По альбуминкреатининовому соотношению микроальбуминурия определяется при значениях 2,5–25 мг/ммоль у мужчин и 3,5–35 мг/ммоль у женщин.

Стадии по уровню экскреции:

Стадия	Суточная моча	Разовая порция
Норма	менее 30 мг/сут	менее 20 мг/л
Микроальбуминурия	30–300 мг/сут	20–200 мкг/мл
Протеинурия	свыше 300 мг/сут	свыше 200 мкг/мл

Почему микроальбуминурия важна: раннее обнаружение спасает почки

Микроальбуминурия всегда предшествует протеинурии. Однако при выявлении у пациента уже протеинурии изменения в почках, как правило, необратимы — и лечение может быть направлено только на стабилизацию процесса.

На стадии микроальбуминурии нефропатия доклиническая и практически не обнаруживается с помощью классических лабораторных анализов. Исследование альбумина в моче позволяет выявить поражение почек на этой стадии и предотвратить дальнейший прогресс болезни. Появление постоянной микроальбуминурии у больного сахарным диабетом свидетельствует о вероятном развитии выраженной диабетической нефропатии в течение ближайших 5-7 лет.

Причины повышенной микроальбуминурии

Самые распространенные заболевания и состояния, приводящие к повышению уровня микроальбумина: сахарный диабет I и II типа (диабетическая нефропатия), артериальная гипертензия и гипертоническая нефропатия, сердечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефропатия почек, поликистозок почек (волчаночный нефрит), амилоидоз почек, рефлюксная нефропатия, множественная миелома.

Временно повышать уровень микроальбумина могут интенсивная физическая нагрузка, повышение температуры тела, переохлаждение, беременность, застойная сердечная недостаточность, атеросклероз, цистит.

Кому обязательно сдавать анализ на МАУ

Прежде всего, анализ назначают людям с сахарным диабетом I и II типа — для раннего выявления диабетической нефропатии. Также показан при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, системных заболеваниях почек, беременным с первыми признаками нефропатии, при симптомах почечной дисфункции – отеках лица, вокруг глаз, на голенях, болях в области почек, изменениях в моче и нарушениях мочеиспускания.

Регулярный скрининг на МАУ при диабете и гипертонии обязателен даже без каких-либо жалоб именно потому, что на доклинической стадии симптомов нет, а шанс остановить повреждения есть.

Как правильно подготовиться к анализу

За двое суток до сдачи мочи по согласованию с врачом прекращают прием мочегонных препаратов. В сутки исключают алкоголь. За 12 часов – острую, соленую пищу и продукты, окрашивающие мочу.

Не следует сдавать анализ после интенсивных физических нагрузок или переохлаждения – оба фактора временно повышают уровень альбумина. Анализ не сдают во время активной инфекции мочевыводящих путей – дождитесь выздоровления.

Прием ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл) или нестероидных противовоспалительных препаратов снижает выведение альбумина с мочой и может исказить результат – обсудите это с врачом заранее.

Что делать при обнаружении микроальбуминурии

Микроальбуминурия – не приговор, а повод действовать. Риск осложнений линейно возрастает вместе с уровнем экскреции альбумина, поэтому при отклонении от нормы необходимо обратиться к нефрологу или терапевту.

Однократно повышенный результат – не диагноз. Для подтверждения МАУ анализ повторяют 2–3 раза с интервалом в несколько недель. Лишь стабильно повышенные показатели свидетельствуют о патологии.

Лечение зависит от основной причины: при диабетической нефропатии – строгий контроль гликемии и артериального давления, при гипертонической нефропатии – подбор антигипертензивной терапии, часто с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина, при воспалительных заболеваниях почек – соответствующая противовоспалительная.

Часто задаваемые вопросы

Что означает микроальбуминурия в анализе мочи? Это повышенный уровень альбумина в моче в пределах 30–300 мг/сут. Свидетельствует о ранних признаках повреждения почек, которое еще можно остановить.

Микроальбуминурия – это опасно? На этой стадии изменения еще обратимы при правильном лечении. Опасность – игнорировать результат и не обращаться к врачу. Без лечения МАУ переходит в протеинурию, а затем в ХПН.

Может ли микроальбуминурия быть временной? Да. Однократно повышенный результат после физической нагрузки, простуды или переохлаждения не диагноз. Для подтверждения повторяют анализ 2–3 раза с интервалом в несколько недель.

Можно ли вылечить микроальбуминурию? Можно остановить и даже снизить уровень при устранении причины. При диабетической нефропатии хорошо контролируемый сахар и давление значительно снижают или нормализуют альбуминурию.

Нужно ли сдавать анализ на МАУ без симптомов? Да, если есть сахарный диабет или гипертония — регулярный скрининг обязателен даже без каких-либо жалоб.