Як знайти ендокринологічний заклад за місцем проживання

Коли людині вперше кажуть, що має діабет, перше — це, звичайно, шок. Потім десятки запитань, у тому числі: а що тепер? де лікуватись? хто вестиме спостереження?

Система охорони здоров’я в Україні останніми роками змінилася. Більше немає поняття «приписки» до поліклініки. Натомість з’явився сімейний лікар, електронні напрямки та аптечні програми. Але це не завжди зрозуміло з першого разу.

Розберемося спокійно, крок за кроком: де спостерігатись при цукровому діабеті, як потрапити до ендокринолога, і що робити, якщо доступу до фахівця немає.

З чого почати: сімейний лікар – головний координатор

Сьогодні в Україні сімейний лікар (або терапевт) — це той, з ким підписано декларацію, і саме він веде пацієнта за хронічних захворювань.

Діабет – одне з таких захворювань. Навіть якщо діагноз поставлений не сімейним лікарем (наприклад, у лікарні чи приватній клініці), все одно важливо повідомити про нього свого лікаря – щоб він вніс дані до системи eHealth та відкрив план спостереження.

Без цього складно отримати подальшу допомогу — наприклад, рецепти за програмою «Доступні ліки» чи направлення до вузького фахівця.

Що робить ендокринолог, а що – сімейний лікар

Багато пацієнтів гадають: діабет — отже, потрібно обов’язково спостерігатися у ендокринолога. Насправді не завжди.

При стабільному перебігу, особливо якщо це діабет 2 типу, пацієнта може вести сімейний лікар. Він:

виписує рецепти на препарати (у тому числі з реімбурсації)
стежить за рівнем цукру та призначає базові аналізи
контролює загальний стан і при необхідності – направляє до ендокринолога

Ендокринолог підключається, якщо:

діабет нестабільний чи погано компенсований
потрібно скоригувати інсулінотерапію
є ускладнення – наприклад, ретинопатія, проблеми з нирками
це цукровий діабет 1 типу, особливо у дітей чи молодих пацієнтів

Як потрапити до ендокринолога в Україні

Все відбувається за напрямком. Щоб потрапити до ендокринолога у державній чи комунальній клініці, потрібно:

Прийти до свого сімейного лікаря
Отримати електронний напрямок (eHealth)
Записатися до ендокринолога через реєстратуру або в електронній системі, якщо вона є

Ви можете вибирати, куди йти. Наприклад, у своєму місті ендокринолога може не бути, але напрямок дає можливість звернутися до сусідньої громади, районної лікарні чи обласного ендокринологічного центру.

Якщо лікаря немає зовсім – сімейний може виписати напрямок до суміжного фахівця або погодити з вами тимчасове проведення діабету на своєму рівні.

Де спостерігатись при цукровому діабеті в Україні.

Це, можливо, головне питання. І воно не таке однозначне.

На практиці спостерігатися можна:

у сімейного лікаря (якщо діабет компенсований і не потребує постійного втручання)
у ендокринолога в районній чи міській лікарні
в обласному чи міжрегіональному ендокринологічному центрі
у приватній клініці (якщо людина готова платити або якщо немає інших варіантів)

Якщо ви живете у селі, де лікаря-ендокринолога немає, вам все одно зобов’язані допомогти: сімейний лікар направить туди, де прийом можливий. Іноді – за графіком виїзного фахівця, іноді – за договором з іншою клінікою.

Як отримати безкоштовні ліки: реімбурсація за місцем проживання

В Україні діє програма «Доступні ліки». Це і є реімбурсація, коли держава частково або повністю компенсує вартість певних препаратів.

Для діабету це:

таблетки для лікування ЦД 2 типу (наприклад, метформін)
інсуліни – базальні та короткі, залежно від призначення

Щоб їх отримати, потрібно:

Бути внесеним до плану лікування (через eHealth)
Мати електронний рецепт від лікаря
Звернутися до аптеки, що бере участь у програмі

Важливо: реімбурсація працює лише за місцем проживання — точніше, за тією адресою, де людина обслуговується. Саме тому важливо бути зареєстрованою у системі свого сімейного лікаря.

Що робити, якщо немає доступу до ендокринолога

Іноді, особливо в маленьких громадах, потрапити до ендокринолога неможливо. Він може бути у відпустці, на декреті, або просто відсутній фізично.

Тоді можливі такі кроки:

Тимчасове спостереження у сімейного лікаря (з його боку це цілком припустимо)
Консультація у районній або обласній лікарні (у напрямку)
Пошук прийому в сусідній громаді – якщо є домовленості
У крайньому випадку – разова консультація у приватній клініці, з якої можна прийти до сімейного та продовжити лікування

Декілька життєвих зауважень

Іноді пацієнти не знають, що в них вже оформлено план спостереження щодо діабету — варто уточнити лікаря.
Якщо електронний рецепт не відкривається в аптеці — перевірте, чи аптека збігається з програмою «Доступні ліки».
У деяких громадах працюють мобільні ендокринологічні бригади — можна запитати лікаря чи місцеве управління охорони здоров’я.

І останнє — не бійтеся запитувати

В українській системі охорони здоров’я багато хорошого. Але вона досі не зрозуміла багатьом пацієнтам. Особливо, якщо людина не звикла розумітися на нюансах або не знає своїх прав.

Потрібно й можна запитувати: лікар, реєстратура, Контакт-центр НСЗУ. Краще уточнити зайвий раз, ніж залишитись без потрібних ліків або пропустити важливий огляд.