Що відбувається з судинами при діабеті: ангіопатія простими словами

Коли говорять про цукровий діабет, найчастіше згадують рівень глюкози, дієту, інсулін. Але про судини – про те, що з ними відбувається – замислюються не відразу. А тим часом саме судинні ускладнення часто є причиною серйозних проблем, особливо у довгостроковій перспективі. Вони підкрадаються поступово. І в якийсь момент стає зрозумілим: справа не тільки в цукрі. Справа в ангіопатії.

Що таке ангіопатія — і до чого тут діабет?

Ангіопатія – це пошкодження судин. Причому непросто механічне, саме на рівні їх структури та функцій. При діабеті кров довгий час містить підвищену кількість глюкози. Це не залишається без наслідків: стінки судин страждають, особливо найтонші — капіляри. Вони стають ламкими, менш еластичними, а часом навіть починають “протікати”.

В результаті порушується доставка кисню та поживних речовин до тканин. Там, де все було збалансовано, розпочинається кисневе голодування. А там, де тканини недоотримують харчування, з’являються проблеми. Повільно, зсередини. Це і є ангіопатія при цукровому діабеті.

Як це проявляється – і де «б’є» насамперед

Судинні ускладнення можуть розвиватися в різних зонах, але найчастіше ангіопатія зачіпає:

• Очі (діабетична ретинопатія). Капіляри у сітківці починають руйнуватися. Можуть виникати крововиливи, набряки, розростання патологічних судин. Усе це впливає зір. Спочатку майже непомітно. Потім відчутно. Іноді до повної сліпоти.
• Нирки (діабетична нефропатія). Клубочки – дрібні судинні утворення в нирках – фільтрують кров. При ангіопатії вони втрачають здатність виконувати свою роботу. Через війну розвивається хронічна ниркова недостатність.
• Ноги (макро- та мікроангіопатія кінцівок). З’являється оніміння, похолодання стоп, погіршується загоєння ран. У важких випадках – гангрена та ампутації.
• Мозок та серце. Підвищений ризик інсультів та інфарктів – це також наслідок порушеного кровообігу при діабеті. Судини стають тендітнішими, швидше утворюються атеросклеротичні бляшки.

Чому ламкість капілярів – це не просто «дрібниця»

Мікроангіопатія – це як іржа, яка їсть метал зсередини. Тільки тут страждають судини. Ломкість капілярів — одна з головних причин, чому навіть невеликі травми у діабетиків гояться повільно, а часом перетворюються на справжню медичну проблему.

До того ж поразка капілярів — не локальна історія. Це системне явище. Сьогодні очі. Завтра – нирки. За рік — нерви, серце, мозок. Тому що ангіопатія при цукровому діабеті розвивається не в одному місці. Вона стосується всього організму.

Звідки береться це порушення кровообігу?

Є кілька факторів, які включають цей патологічний механізм:

• Постійно високий рівень глюкози. Глюкоза – агресивна молекула. Вона пов’язується з білками судинної стінки, порушуючи їхню структуру.
• Окислювальний стрес. Діабет викликає надлишок вільних радикалів, що ушкоджують клітини.
• Порушення обміну ліпідів. У багатьох діабетиків підвищений холестерин, що посилює атеросклероз.
• Підвищений тиск. Гіпертонія руйнує судини ще швидше, особливо на тлі діабету.

Що можна зробити – і що дійсно працює

Відразу скажемо: ангіопатію не вилікувати пігулкою. Але її можна сповільнити. Іноді – значно. Ось що справді має значення:

1. Контроль цукру
Чим ближче рівень глюкози до норми, тим повільніше прогресує судинне ушкодження. Це базова істина, яка ніколи не застаріє.

2. Підтримка нормального тиску
Артеріальний тиск у діабетика має бути не вищим за 130/80. Інакше навантаження на судини зростає кратно.

3. Регулярний скринінг
Очне дно, аналіз сечі, УЗД судин – не просто формальність, а можливість вчасно помітити зміни.

4. Відмова від куріння
Нікотин звужує судини. У діабетика — це додатковий удар. Куріння та діабет разом дають майже гарантований шлях до ускладнень.

5. Фізична активність
Навіть 30 хвилин ходьби на день покращують мікроциркуляцію. Головне – робити це регулярно.

У чому парадокс

Ангіопатія розвивається повільно. Майже завжди – безсимптомно. А коли симптоми з’являються, багато вже пошкоджено. І в цьому є труднощі. Немає болю – немає тривоги. Але судини страждають весь цей час. Діабет – не про відчуття. Це про те, що відбувається всередині, поки людина зайнята чимось іншим.