Чому при діабеті німіють руки та ноги: нейропатія чи судини?

Діабет – підступна хвороба, яка може непомітно підкрастися до нервів і судин. Один із найнеприємніших її проявів – оніміння кінцівок. Руки та ноги ніби втрачають чутливість, поколюють або болять. Чому так відбувається? Це нейропатія чи ангіопатія? Як пов’язані діабет і чутливість, і що робити з болем у стопах? Давайте розберемося, що стоїть за цими симптомами, і спробуємо зрозуміти, як не дати їм зіпсувати життя.

Що викликає оніміння при діабеті?

Оніміння кінцівок при діабеті – це сигнал, що з нервами або судинами щось не так. Високий рівень цукру в крові роками ушкоджує нервові волокна і кровоносні судини, через що руки і ноги починають «відключатися». Найчастіше винні два ускладнення: нейропатія (ураження нервів) або ангіопатія (проблеми з судинами). Іноді вони працюють у парі, що ускладнює картину.

Наприклад, жінка 50 років із діабетом 2-го типу помітила, що її стопи почали німіти ночами. Вона думала, що це від втоми, але лікар діагностував нейропатію. Інший випадок: чоловік 45 років скаржився на біль у стопах, який виявився пов’язаним з ангіопатією – судини в ногах погано постачали тканини кров’ю. Діабет і чутливість пов’язані тісно, і розібратися в причинах – перший крок.

Нейропатія: коли нерви дають збій

Нейропатія чи ангіопатія? Почнемо з нейропатії – найчастішого винуватця оніміння. Діабетична нейропатія виникає, коли високий цукор пошкоджує нерви, особливо в ногах і руках. Нервові волокна перестають нормально передавати сигнали, і людина втрачає чутливість. Це ніби проводка в будинку починає іскрити й гаснути.

Симптоми нейропатії включають:

Поколювання або «мурашки» в пальцях рук і ніг.
Оніміння кінцівок за діабету, особливо на кшталт «шкарпеток» або «рукавичок».
Біль у стопах, який посилюється вночі.
Втрата чутливості – можна не помітити поріз чи опік.

Наприклад, одна пацієнтка не відчувала, як наступила на гострий камінь, поки не побачила кров. Це класична ознака нейропатії. Але іноді симптоми плутають: здається, що ноги просто втомилися, а насправді діабет і чутливість уже під ударом.

Ангіопатія: коли судини не справляються

Тепер про ангіопатію. Це ураження судин, яке теж часто зустрічається при діабеті. Високий цукор робить судини крихкими, а їхній просвіт звужується через бляшки. Кров гірше доходить до кінцівок, тканини голодують, і з’являється оніміння кінцівок при діабеті. Ангіопатія частіше зачіпає ноги, спричиняючи біль у стопах під час ходьби або навіть у спокої.

Ознаки ангіопатії:

Холодні стопи або кисті, навіть у теплі.
Блідість шкіри на ногах.
Болі в литках під час ходьби, які минають у спокої (переміжна кульгавість).
Повільне загоєння ранок.

Чоловік 55 років із діабетом помітив, що ноги мерзнуть, а після прогулянки болять. Думав, що це вік, але УЗД судин показало ангіопатію. Нейропатія чи ангіопатія? У його випадку судини були головною проблемою, але іноді вони поєднуються, і тоді розібратися складніше.

Як зрозуміти, що саме відбувається?

Діабет і чутливість – складна тема, бо симптоми нейропатії та ангіопатії схожі. Оніміння кінцівок за діабету може бути спричинене і нервами, і судинами. Щоб зрозуміти, що саме, потрібно до лікаря – ендокринолога або невролога. Що роблять?

Перевіряють чутливість за допомогою спеціального інструменту (монофіламента).
Роблять УЗД судин ніг, щоб оцінити кровотік.
Проводять електронейроміографію (ЕНМГ) для перевірки нервів.
Дивляться рівень цукру та глікований гемоглобін (HbA1c).

Одного разу знайомий лікар розповідав про пацієнта, який скаржився на біль у стопах. Спочатку думали на нейропатію, але УЗД показало звуження судин. Лікування скоригували, і болі зменшилися. Тож без обстеження гадати – як у лотерею грати.

Що робити, якщо кінцівки німіють?

Оніміння кінцівок при діабеті – це не вирок, але сигнал діяти. Лікування залежить від причини, але є загальні кроки:

Контроль цукру: тримайте рівень глюкози в нормі (4-7 ммоль/л натщесерце). Це уповільнює пошкодження нервів і судин.
Ліки: для нейропатії призначають препарати на кшталт тіоктової кислоти або габапентину, для ангіопатії – засоби, що поліпшують кровообіг (наприклад, пентоксифілін).
Фізіотерапія: масаж, ЛФК або магнітотерапія допомагають відновити кровообіг.
Догляд за стопами: перевіряйте ноги на ранки, носіть зручне взуття, уникайте перегріву чи переохолодження.

Жінка з діабетом, у якої почався біль у стопах, почала робити теплі ванночки та гімнастику для ніг. Через місяць оніміння стало меншим. Але, знаєте, іноді здається, що це все занадто складно. А на ділі прості звички можуть сильно допомогти.

Як запобігти ускладненням?

Нейропатія або ангіопатія – це не неминучість. Щоб знизити ризик оніміння кінцівок при діабеті, потрібно:

Стежити за цукром – глюкометр на допомогу.
Перевіряти ноги щодня, особливо якщо чутливість знижена.
Кинути палити – нікотин звужує судини.
Рухатися – прогулянки або легка зарядка покращують кровообіг.
Контролювати холестерин і тиск – вони теж впливають на судини.

Чоловік із діабетом, у якого починалася нейропатія, змінив харчування і почав ходити по 5 км на день. Через півроку біль у стопах майже зник, а чутливість повернулася. Але, чесно, не в усіх вистачає сили волі на такі зміни.

Чому не можна ігнорувати симптоми?

Діабет і чутливість – це не просто про дискомфорт. Якщо не лікувати нейропатію або ангіопатію, ускладнення можуть бути серйозними: виразки на стопах, хронічні болі, навіть ампутація в крайніх випадках. Наприклад, один пацієнт роками терпів оніміння кінцівок за діабету, поки не потрапив до лікарні з незагоєною раною. Лікування почалося пізно, і відновлення було довгим.

Раннє звернення до лікаря змінює все. Біль у стопах або оніміння – привід не зволікати, а перевірити нерви і судини. Іноді здається, що це «минеться само», але з діабетом так не працює.

Не дати діабету перемогти

Оніміння кінцівок при діабеті – це сигнал, що нерви або судини під ударом. Нейропатія чи ангіопатія? Відповідь дасть лікар, але головне – не ігнорувати симптоми. Контроль цукру, правильний догляд за ногами та вчасно розпочате лікування допомагають зберегти діабет і чутливість під контролем. Біль у стопах можна зменшити, якщо діяти без зволікання. Це не завжди легко, але, знаєте, здоров’я того варте.