Діабет і гангрена: коли виразка перетворюється на ампутацію

Звичайний мозоль, натерта п’ята, подряпина від взуття – для більшості людей це дрібні неприємності. Але для людини з діабетом навіть незагоєна рана на нозі може стати початком дуже важкої історії. Причому закінчується вона часом ампутацією пальця, стопи або всієї кінцівки.

Звучить лякаюче, але це не рідкість. Саме гангрена при діабеті – одна з головних причин нетравматичних ампутацій по всьому світу. У більшості випадків усе починається з виразки на нозі, яка довго не гоїться, інфікується, погіршується… і в якийсь момент вибір залишається один: видаляти, щоб врятувати життя.

Чому так відбувається, як розпізнати небезпечний момент і чи можна цього уникнути – про це варто говорити відкрито.

Чому діабет руйнує ноги

У діабету є одна підступна властивість: він діє повільно і часто без болю. Підвищений рівень цукру пошкоджує судини та нерви. Особливо страждають ноги – саме там найгірше кровотік і чутливість.

Коли порушена чутливість, людина може просто не відчути травму. Наприклад, пройтися з камінчиком у черевику і не помітити. А коли порушений кровотік, навіть маленька ранка заживає погано. Додайте до цього суху шкіру (ще один супутник діабету), і ризик утворення виразки зростає багаторазово.

Усе це разом називають діабетичною стопою – станом, за якого нога стає вразливою до інфекцій, травм і, у важких випадках, до некрозу тканин.

Виразка на нозі: не боляче, але небезпечно

Найтривожніше в цій ситуації – багато пацієнтів пізно помічають проблему. Адже часто виразка на нозі при діабеті не болить. Немає болю – немає тривоги. Рана може збільшуватися, ставати глибшою, гноїтися – а людина продовжує ходити, як ні в чому не бувало.

Якщо у виразку потрапляє інфекція, вона може швидко поширитися на навколишні тканини, сухожилля, кістки. У цьому разі вже йдеться про гангрену – ділянку мертвої тканини, яка не відновиться. І тут головне – не упустити момент. Поки гангрена обмежена пальцем або частиною стопи, її можна видалити локально. Але якщо тягнути, доводиться ампутувати більше – іноді всю кінцівку.

Коли потрібна ампутація

Ампутація пальця при діабеті – це крайній захід. На неї йдуть, коли:

є некроз (гангрена),
тканини необоротно пошкоджені,
інфекція загрожує поширитися вище,
консервативне лікування вже не допомагає.

Так, це важке рішення. Але в низці випадків воно рятує життя. Якщо гангрена прогресує, бактерії потрапляють у кров, розвивається сепсис. А він – смертельно небезпечний.

Ампутація не завжди означає інвалідність. Якщо людина отримує якісну реабілітацію і продовжує контролювати діабет, вона може повернутися до активного життя. Але, звісно, краще не доводити до цього.

Що робити, щоб не довести до гангрени

Запобігти гангрені при діабеті можна – і це не магія, а системний підхід.

Ось що важливо:

Оглядати стопи щодня. Найкраще – при хорошому освітленні або з дзеркалом. Шукайте тріщини, мозолі, натертості, почервоніння.
Стежити за взуттям. Без тісного, незручного взуття, що натирає. Підкладка має бути гладкою, без швів усередині.
Не ходити босоніж. Навіть удома – ризик порізатися або наступити на щось гостре.
Зволожувати шкіру. Але не між пальцями: там вологість підвищує ризик грибка.
Контролювати цукор. Це основа всього. Без нормального рівня глюкози жодні мазі не допоможуть.

І, звісно, за перших ознак виразки – звертатися до лікаря. Не до терапевта і не в аптеку за кремом, а до фахівця з діабетичної стопи або хірурга.

Чому не можна чекати

Одна з головних помилок – чекати, поки «саме мине». Особливо якщо немає болю. За цей час виразка на нозі може заглибитися, інфікуватися, і процес стане незворотнім. Що раніше почати лікування – то більше шансів уникнути операції.

Також не можна недооцінювати навіть найменші ранки. Іноді рана, що не загоюється, – це не просто садно, а перший сигнал, що тканинам не вистачає живлення. І якщо нічого не робити, через місяць-другий можна опинитися у відділенні хірургії.

Діабет і гангрена – не вирок, але й не жарт

Гангрена – не раптова подія. Вона розвивається на тлі вже порушеного обміну, слабкого кровотоку і втрати чутливості. Це не «випадковість», а закономірний підсумок, якщо діабет виходить з-під контролю, а до ніг ставляться неуважно.

Ампутація пальця при діабеті – не карма і не кінець життя, але завжди ознака того, що щось упущено. Щоб не опинитися в такій ситуації, важливо бути уважним до дрібниць. Бо з діабетом кожна дрібниця має значення.