Діабет та нирки: як починається діабетична нефропатія

Коли мова заходить про діабет, перше, про що думають більшість — це цукор у крові, уколи, харчування, максимум — очі. Але є один орган, який часто залишається в тіні, хоча страждає не менше, а може навіть сильніше. Це бруньки.

Нефропатія при діабеті – штука підступна. Починається непомітно. А потім – раз, і раптом аналізи показують білок у сечі.

Чому так відбувається? І як страждають нирки при цукровому діабеті, якщо вони взагалі повинні бути міцними і витривалими?

Що відбувається з нирками при діабеті

Нирки працюють як фільтр. Мовчки постійно, без вихідних. Їхнє завдання – очищати кров, виводити з організму все непотрібне.

Коли рівень глюкози в крові залишається підвищеним довго (тижнями, місяцями, роками – по-різному), дрібні судини в клубочках – це такі мікрофільтри – починають руйнуватися.

Перший тривожний дзвіночок – білок у сечі при діабеті. Найчастіше йдеться про мікроскопічні кількості альбуміну. Його неможливо помітити без спеціальних аналізів – ні колір, ні запах сечі не змінюються. Але саме з цього зазвичай починається діабетична нефропатія.

Стадії не заради галочки, а щоб зрозуміти динаміку

Найчастіше виділяють 5 стадій ураження нирок при діабеті. І хоча це може здатися «медичною формальністю», є сенс розібратися — щоб розуміти, коли ще можна загальмувати процес.

1. Гіперфільтрація.
На цьому етапі нирки, навпаки, працюють надто активно. Показники креатиніну та сечовини в нормі. Білка у сечі немає. Але навантаження на клубочки вже вище за норму.

2. Початкова нефропатія (мікроальбумінурія).
Ось тут і з’являється білок у сечі , але тільки в мікроскопічних кількостях. Ще можна повернути назад, якщо відкоригувати цукор, тиск, харчування.

3. Явна нефропатія.
Білка стає більшою. Аналізи вже чітко показують – із нирками щось не так. Можуть з’являтися набряки, тиск починає стрибати.

4. Хронічна хвороба нирок.
Фільтраційна здатність нирок знижується. Це не обов’язково відразу помітно за самопочуттям, але лабораторно видно. Вже не так про «діабетичну нефропатію», як про хронічну хворобу нирок у прямому розумінні.

5. Ниркова недостатність.
Останній етап. Коли нирки вже не справляються. Можливо – діаліз чи пересадка. Але до цього не можна доводити. Найчастіше можна.

Чому страждають саме нирки?

Гарне питання. Адже цукор – у всій крові. Чому не печінка, не м’язи, а саме нирки?

Відповідь – в анатомії. Нирки одержують близько 20-25% всього серцевого викиду крові. Величезний обсяг. І у них дуже тонка система капілярів. Ці судини особливо чутливі до глюкози, тиску, запалення.

Плюс, на відміну інших органів, нирки що неспроможні «відпочити» чи сповільнитися. Вони не можуть тимчасово вимкнутись, як м’язи уві сні. Працюють постійно.

Що можна зробити, доки не пізно?

Ось тут важливо: нефропатія може довго залишатися на стадії, яку можна контролювати. Не повністю «вилікувати» у звичному розумінні, але сповільнити так. Причому іноді – на роки.

Перевірки, які варто робити регулярно:

аналіз сечі на альбумін (МAУ);
загальний аналіз сечі (про всяк випадок – на запалення, інфекції);
креатинін крові;
розрахунок ШКФ (швидкість клубочкової фільтрації).

Чинники, які погіршують нирки при діабеті:

постійно високий рівень цукру;
високий тиск (навіть без гіпертонії);
куріння;
зневоднення або, навпаки, надмірна затримка рідини;
самолікування БАДами, травами та знеболюючими без контролю.

Здавалося б, очевидно. Але на практиці часто саме це пропускається. Наприклад, людина думає, що в неї «все нормально», доки не відчує симптомів. А у випадку з нирками – це часто пізно.

А коли вже знайшли білок?

Чи не панікувати. І точно не ігнорувати.

Білок у сечі при діабеті – це сигнал, не вирок. Це привід подивитись:
— Що з рівнем цукру?
– Який тиск?
– Яка вага?
– Які препарати приймаються?
— Чи є доступ до нефролога?

Так, не завжди можна зупинити процес. Але майже завжди його можна сповільнити. Іноді – на роки. І це величезна різниця.

І насамкінець

Нефропатія — не та річ, яку хочеться думати заздалегідь. Але це як із гальмами в машині: краще приділити увагу вчасно, ніж потім розбиратися в екстреному режимі.

Питання «як страждають нирки при цукровому діабеті» – це не лише медична тема. Це про повсякденність. Про те, щоб не пропустити момент, поки нирки ще працюють мовчки.