Як розпізнати діабетичну нефропатію на ранній стадії

Коли мова заходить про цукровий діабет, більшість одразу думає про коливання цукру в крові. Але одне з найсерйозніших і найпідступніших ускладнень – це діабетична нефропатія. Вона розвивається повільно, майже непомітно, але може призвести до дуже тяжких наслідків – аж до ниркової недостатності та діалізу. А ось якщо «зловити» проблему вчасно, її можна уповільнити – і зберегти якість життя на довгі роки.

Що відбувається з нирками при діабеті

Нефропатія – це пошкодження нирок. У людей із діабетом цей стан розвивається через постійний високий рівень цукру в крові. Він поступово руйнує найдрібніші судини в нирках – ті самі, що фільтрують кров і виводять усе зайве із сечею. У результаті нирки працюють дедалі гірше й гірше.

Саме тому діабет і проблеми з нирками – майже завжди йдуть поруч. За статистикою, близько 40% людей із діабетом у якийсь момент стикаються з порушенням функції нирок.

Як зрозуміти, що почалися проблеми

На найбільш ранніх етапах хвороба зазвичай ніяк себе не проявляє. Немає болю, немає яскравих симптомів. Але якщо знати, на що звертати увагу, можна розпізнати перші тривожні сигнали.

Ось кілька ознак, які мають насторожити:

Поява білка в сечі (на ранній стадії – це мікроальбумінурія).
Тиск став «скакати» або стійко підвищений.
Частіше хочеться в туалет уночі.
Почали набрякати ноги, особливо надвечір.
З’являється слабкість, стомлюваність, ніби не виспався.

Усі ці ознаки можуть бути й з інших причин. Але якщо в людини вже є діабет – важливо не ігнорувати навіть слабкі сигнали.

Що покажуть аналізи

Навіть якщо симптомів немає, нефропатію можна виявити на ранньому етапі. Ось які обстеження варто проходити регулярно:

Загальний аналіз сечі – покаже наявність білка.
Тест на мікроальбумінурію – особливо важливий у разі діабету.
Креатинін і швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) – основні показники роботи нирок.
УЗД нирок – допоможе виключити інші патології.
Іноді лікар може призначити пробу Зимницького або Реберга.

Ці дослідження прості, їх можна здати за направленням ендокринолога або терапевта. Головне – не відкладати.

Стадії діабетичної нефропатії

Діабетична нефропатія не з’являється раптово. Вона розвивається поетапно – і на кожному з них можна вплинути на процес.

Ось як це відбувається:

Гіперфільтрація. Нирки працюють на знос. Рівень фільтрації навіть вищий за норму – організм намагається впоратися з надлишком цукру.
Мікроальбумінурія. Білок у сечі з’являється в невеликій кількості – це вже перший тривожний дзвінок.
Протеїнурія. Білка стає більше. Тиск зазвичай підвищується, і загальне самопочуття погіршується.
Хронічна ниркова недостатність. Нирки фільтрують усе гірше. Порушується водно-сольовий обмін, з’являються набряки.
Термінальна стадія. Нирки практично не працюють. На цьому етапі потрібен діаліз або пересадка.

Чим раніше виявити зміни, тим простіше сповільнити прогресування.

Скільки живуть із нефропатією?

Усе залежить від того, коли хворобу було виявлено. Якщо контролювати діабет, стежити за нирками і дотримуватися рекомендацій лікаря, можна прожити десятки років без важких ускладнень.

Але якщо хвороба виявляється вже на етапі хронічної недостатності – прогноз складніший. У цьому випадку тривалість життя сильно залежить від доступу до лікування, зокрема до діалізу або трансплантації.

Як захистити нирки при діабеті

Ось що справді допомагає сповільнити розвиток нефропатії:

Хороший контроль цукру. Це основа всього. Що стабільніша глюкоза – то довше живуть нирки.
Контроль тиску. Бажано тримати його нижче 130/80. Іноді для цього призначають спеціальні препарати (наприклад, інгібітори АПФ).
Раціон зі зниженим вмістом солі та білка. Особливо на стадії мікроальбумінурії.
Регулярні обстеження. Хоча б раз на рік – аналізи крові та сечі, УЗД.
Відмова від куріння. Куріння – додатковий удар по судинах нирок.

Важливо: навіть якщо нічого не болить, профілактика все одно потрібна. Бо нефропатія – це як тріщина в стіні: спочатку її не видно, але потім наслідки можуть бути руйнівними.

Висновок

Діабетична нефропатія – небезпечне, але не неминуче ускладнення. Воно розвивається повільно, і в людини є шанс зупинити або сповільнити його. Головне – не заплющувати очі, не сподіватися на авось і не пропускати обстеження.

У разі діабету саме увага до деталей – ключ до довгого та повноцінного життя.